Hernia diafragmática congénita posterolateral derecha sin herniación hepática: presentación de caso con tratamiento exitoso / Right posterolateral congenital diaphragmatic hernia without liver herniation: presentation of a case with successful treatment

Resumen La hernia diafragmática congénita es un defecto en la formación del diafragma con una alta mortalidad y morbilidad para el recién nacido. La ubicación en el lado derecho corresponde a solo el 10% de todos los casos y se asocia con una menor supervivencia, especialmente cuando hay una herniación hepática. No se conoce con precisión el porcentaje de casos de hernia diafragmática congénita derecha que no implican una herniación hepática. Aun no hay certeza del tiempo estimado para obtener el mayor beneficio de la corrección quirúrgica, en nuestro caso realizado con éxito a los 2 días de vida, logrando previamente una adecuada estabilidad hemodinámica y ventilatoria. El manejo perioperatorio en unidad de cuidado intensivo neonatal, es fundamental para reducir la morbimortalidad asociada. Se presenta un caso de hernia diafragmática congénita derecha tratado con éxito y se exponen los aspectos más relevantes del manejo médico-quirúrgico de esta patología. MÉD.UIS.2021;34(3): 71-7.

Abstract Congenital diaphragmatic hernia is a congenital defect in the formation of the diaphragm with high mortality and morbidity for the newborn. The location on the right side corresponds to only 10% of all cases and is associated with a lower survival, especially when there is a liver herniation. The percentage of cases of right congenital diaphragmatic hernia that do not involve liver herniation is not known with precision. An estimated time to obtain the greatest benefit from surgical correction is not known with certainty, in our case it was carried out successfully at 2 days of life, previously achieving adequate hemodynamic and ventilatory stability. Perioperative management in the neonatal intensive care unit is essential to reduce the associated morbidity and mortality. A case of congenital right diaphragmatic hernia treated successfully is presented and the most relevant aspects of the medical-surgical management of this pathology are exposed. MÉD. UIS.2021;34(3): 71-7.

Metabolitos secundarios aislados de especies de la familia Myristicaceae que producen inhibición enzimática / Secondary metabolites of species of the Myristicaceae family that produce enzymatic inhibition / Metabólitos secundários isolados de espécies da família Myristicaceae que produzem inibição enzimática

RESUMEN Introducción: Diferentes especies de la familia Myristicaceae han sido utilizadas con fines medicinales, nutricionales e industriales, mostrando así la importancia y potencial de la familia en diversos campos. El uso medicinal ha sido primordial por diferentes comunidades indígenas y ha venido en aumento como alternativa al tratamiento de enfermedades, por lo cual la investigación se está concentrando en la medicina herbaria y plantas medicinales, siendo este el primer paso para el desarrollo e innovación de fármacos. Entre los tipos de fármacos se destacan los inhibidores enzimáticos, que actúan regulando procesos metabólicos o atacando patógenos. Objetivos: Recopilar información de la herboristería de la familia Myristicaceae que incluya aspectos de fitoquímica, etnobotánica, usos industriales, actividad biológica y determinar posibles metabolitos secundarios que producen inhibición enzimática y actividad biológica. Metodología: La búsqueda de información se realizó con artículos científicos, libros especializados y tesis de grado. Resultados y conclusiones: Se encontró que compuestos fenólicos de tipo: acilfenol, lignano, neolignano, flavonoide, alquenil-fenol, tocotrienol y ácido fenólico producen inhibición enzimática. Los compuestos fenólicos identificados en especies de la familia Myristicaceae son una fuente promisoria de metabolitos que producen inhibición enzimática. Siendo los metabolitos de tipo lignanos los que presentaron mayor número de estudios de inhibición enzimática. La información analizada puede servir de base para el desarrollo de investigaciones de relación estructura actividad y/o acoplamiento molecular entre metabolitos secundarios y enzimas inhibidas, con especies de la familia Myristicaceae.

SUMMARY Introduction: Different species of the Myristicaceae family have been used for medicinal, nutritional and industrial purposes, showing the importance and potential of the family in various fields. Medicinal use has been primordial for different indigenous communities and has been increasing as an alternative for the treatment of diseases, for which research is concentrating on herbal medicine and medicinal plants, being this the first step for the development and innovation of pharmaceuticals. Among the types of drugs, enzymatic inhibitors, which act by regulating metabolic processes or attacking pathogens, stand out. Objectives: To gather information on the herbalism of the Myristicaceae family including aspects of phytochemistry, ethnobotany, industrial uses, biological activity and to determine possible secondary metabolites that produce enzymatic inhibition and biological activity. Methodology: The search for information was carried out using scientific articles, specialized books and degree theses. Results and conclusions: Phenolic compounds of type: acylphenol, lignan, neolignan, flavonoid, alkenylphenol, tocotrienol and phenolic acid were found to produce enzymatic inhibition. Phenolic compounds identified in species of the Myristicaceae family are a promising source of metabolites that produce enzymatic inhibition. Lignan-type metabolites were the ones that presented the greatest number of enzymatic inhibition studies. The information analyzed can serve as a basis for the development of research on the structure-activity relationship andlor molecular coupling between secondary metabolites and inhibited enzymes, with species of the Myristicaceae family.

RESUMO Introdução: Diferentes espécies da família Myristicaceae têm sido utilizadas para fins medicinais, nutricionais e industriais, mostrando a importância e o potencial da família em vários campos. O uso medicinal tem sido de suma importância para diferentes comunidades indígenas e tem aumentado como alternativa para o tratamento de doenças, razão pela qual a pesquisa está se concentrando na medicina herbal e plantas medicinais, sendo este o primeiro passo para o desenvolvimento e inovação de produtos farmacêuticos. Entre os tipos de drogas estão os inibidores enzimáticos, que atuam regulando processos metabólicos ou atacando patógenos. Objetivos: Compilar informações sobre o herbalismo da família Myristicaceae, incluindo aspectos de fitoquímica, etnobotànica, usos industriais, atividade biológica e determinar possíveis metabolitos secundários que produzem inibição enzimática e atividade biológica. Metodologia: A busca de informações foi realizada utilizando artigos científicos, livros especializados e teses de graduação. Resultados e conclusões: Foram encontrados compostos fenólicos como: acylphenol, lignan, neolignan, flavonoid, alkenylphenol, tocotrienol e ácido fenólico para produzir inibição enzimática. Os compostos fenólicos identificados em espécies da família Myristicaceae são uma fonte promissora de meta-bólitos que produzem inibição enzimática. Os metabólitos do tipo lignano mostraram o maior número de estudos de inibição enzimática. As informações analisadas podem servir como base para o desenvolvimento de pesquisas sobre a relação estrutura-ativi-dade eIou acoplamento molecular entre metabolitos secundários e enzimas inibidas, com espécies da família Myristicaceae.

Rasgos antropométricos craneofaciales de interés odontológico forense en la estimación de sexo, grupo étnico y edad. Revisión de la literatura / Skull-facial anthropometric traits of forensic odontological interest for estimating sex, race and age. Review of the literature

Una de las funciones principales del antropólogo y del odontólogo forense es la de, mediante métodos no rutinarios, dar con la identidad de un sujeto gracias a sus características físicas observables. Esas características, especialmente las óseas, permiten al profesional identificar el sexo, la edad y la incidencia racial de los restos u osamentas que puedan hallar. El odontólogo centra su atención en rasgos pertenecientes al sistema estomatognático, mientras que el antropólogo estudio el conjunto de huesos que componen de forma general el cuerpo humano. En este estudio, se busca exponer los rasgos antropométricos craneofaciales propios del estudio del antropólogo para estimar sexo, grupo étnico y edad, que son de interés odontológico y útiles para la identificación de restos óseos u osamentas. Se analizan las investigaciones realizadas para la determinación del sexo, la incidencia racial y la edad, además de un aporte acerca de la denominada antropología dental, que estudia los elementos propios del sistema estomatognático desde el punto de vista antropológico. Se revisó literatura electrónica mediante buscadores como PubMed, Google Académico y SciELO, con las palabras "ForensicDentistry", "ForensicAnthropology", "Sex Determination", "Ancestry Determination" y "Age Determination". A partir de lo hallado, se concluyó que es de gran importancia para el odontólogo el conocimiento de los rasgos antropológicos craneofaciales desde el punto de vista forense para la individualización, así como la significancia de la interdisciplinariedad entre el trabajo del odontólogo y el del antropólogo para la labor de identificación. (AU)

One of the main functions of anthropologists and forensic dentists is to identify subjects according to physical characteristics of the features presented using non-routine methods. These characteristics, especially bone, allow professional to determine the sex, age and racial origin of the remains or skeleton found. Dentist focus on features belonging to the stomatognathic system, while anthropologists study the bones that make up the human body. In this study, we describe the investigations of cranio-facial anthropometric features of dental interest carried out by anthropologists to identify the sex, race and age of skeletal remains or skeletons. in addition, we describe the so-called dental anthropology that studies the elements of the stomatognathic system from an anthropological point of view. Electronic literature was reviewed through search engines such as PUBMED, Google Academic and SciELO with the search terms "Forensic Dentistry, Forensic Anthropology, Sex Determination, Ancestry Determination and Age Determination". Knowledge of the craniofacial anthropological features from the forensic point of view is of great importance in individualized and multidisciplinary studies by forensic dentists and anthropologists in the identification of skeletal remains. (AU)

Association of serum levels of secreted frizzled-related protein 5 and Wnt member 5a with glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic renal disease: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Diabetic nephropathy is a common complication of chronic kidney disease (CKD). ­Inflammation in the kidneys is crucial for promoting development and progression of this complication. Wnt member 5a (Wnt5a) and secreted frizzled-related protein 5 (Sfrp5) are proinflammatory proteins associated with insulin resistance and chronic low-grade adipose tissue inflammation. OBJECTIVE: To determine the correlation between serum Sfrp5 and Wnt5a concentrations and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes mellitus and CKD. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional, comparative and observational study in the Department of Endocrinology, Civil Hospital, Culiacán, Sinaloa, Mexico. METHODS: Eighty individuals with chronic kidney disease were recruited. Their serum Sfrp5 and Wnt5a concentrations were quantified using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) test. The statistical analysis consisted of the Mann-Whitney U test for independent samples and Spearman correlation, with statistical significance of P < 0.05. RESULTS: Serum Sfrp5 concentration continually increased through the stages of CKD progression, whereas serum Wnt5a concentration presented its highest levels in stage 3 CKD. Negative correlations between estimated glomerular filtration rate (eGFR) and serum concentrations of Sfrp5 (r = -0434, P = 0.001) and Wnt5a (r = -0481, P = 0.001) were found. CONCLUSIONS: There were negative correlations between serum Sfrp5 and Wnt5a concentrations and eGFR at each stage of CKD, with higher levels in female patients. This phenomenon suggests that Sfrp5 and Wnt5a might be involved in development and evolution towards end-stage renal disease.

Dolor postoperatorio en cirugía de reparación del manguito rotador mini abierto y artroscópico bajo protocolo de analgesia multimodal / Postoperative pain after mini open and arthroscopic rotator cuff repair surgery under multimodal analgesia protocol

Introducción La cirugía de manguito rotador ha mejorado los síntomas y la función asociada a las lesiones que no han respondido al manejo conservador, sin embargo, puede presentarse dolor severo e incomodidad en el postoperatorio requiriendo una adecuada analgesia. Se busca evaluar el dolor durante el postoperatorio de acuerdo a la técnica utilizada: artroscópica o mini abierta bajo el protocolo de analgesia multimodal. Materiales y métodos Fueron incluidos 60 pacientes en el estudio, de los cuales se llevaron 24 pacientes a cirugía mini abierta y 36 pacientes a cirugía artroscópica entre mayo 2017 y junio 2018. Se realizo seguimiento hasta el primer mes postoperatorio. El desenlace primario es el dolor de acuerdo a la escala visual análoga (EVA) en los diferentes grupos de acuerdo a los diferentes momentos del postoperatorio. Resultados La mediana de dolor postoperatorio fue menor en los pacientes llevados a cirugía mini-abierta con una diferencia estadísticamente significativa en la primera (0 vs 4 (p = 0.001)), segunda hora de postoperatorio (0 vs 1 (p=0.016)) y en el control al mes postoperatorio (3 vs 5 (p=0.043)). Conclusión El dolor en el postoperatorio es menor para el grupo de cirugía mini abierta, con diferencia estadísticamente significativa en las dos primeras horas del postoperatorio y al mes de la cirugía. Estos resultados podrían atribuirse a la inflamación del hombro dada por la hidratación de los tejidos con la artroscopia y también por que las lesiones eran de mayor tamaño en el grupo de cirugía artroscópica. Nivel de Evidencia: II

Background Rotator cuff surgery improve symptoms and function in patients who have not responded to a conservative treatment. However, pain can be severe and uncomfortable after surgery requiring adequate analgesia. We aimed to evaluate pain during the postoperative period after rotator cuff surgery in two different groups: arthroscopic and mini open surgical repair both under a multimodal analgesia protocol. Methods Sixty patients were included in the study, 24 patients underwent mini-open surgery and 36 patients underwent arthroscopic surgery between May 2017 and June 2018. Final follow-up was done on postoperative day 30. The primary outcome is pain according to the visual analog scale (VAS) in the two different groups during different postoperative moments. Results Median postoperative pain was lower in patients undergoing mini-open surgery than in patients undergoing arthroscopic surgery on the first postoperative hour (0 vs 4 (p=0.001)), during the second postoperative hour (0 vs 1 (p=0.016)) and at final follow up (3 vs 5 (p=0.043)). Conclusion Pain during the postoperative period was lower for patients undergoing mini-open surgery, with a statistically significant difference during the first two postoperative hours and at final follow up. These results can be attributed to the local inflammation of the shoulder caused by the hydration of the tissues with arthroscopy surgery and bigger size tears in the group of arthroscopy surgery. Evidence Level: II.

La Lepra: una enfermedad vigente / Leprosy: an ongoing disease

El libro resalta que la lepra continúa siendo una enfermedad presente en Colombia y que aún constituye un problema de salud pública importante por los costos sociales, económicos y de sufrimiento humano que conlleva. Sabiendo que la literatura sobre el tema es escasa en nuestro medio, este libro surge como una herramienta de consulta creada para médicos y otros profesionales de salud, con la certeza de que es preciso mejorar la oportunidad del diagnóstico. Siendo fundamental que, durante su proceso formativo, todos los profesionales de la salud adquieran conocimientos sobre dicha enfermedad, que cada día se hace más visible por sus secuelas y diagnóstico tardío.

The book highlights the fact that leprosy continues to be a disease present in Colombia and that it is still a major public health problem due to the social, economic and human suffering costs it entails. Knowing that the literature on the subject is scarce in our country, this book is intended as a reference tool for doctors and other health professionals, in the knowledge that it is necessary to improve the timeliness of diagnosis. It is essential that, during their training process, all health professionals acquire knowledge about this disease, which is becoming more and more visible every day due to its sequelae and late diagnosis.

Indicadores para mejorar la atención a pacientes según lean-seis-sigma: el caso del hospital Gustavo Fricke (Chile) / Indicators to Improve the Health Care to Patients according to Lean Six Sigma: the Case of the Gustavo Fricke Hospital (Chile) / Indicadores para melhorar o atendimento a pacientes segundo lean-seis-sigma: o caso do hospital Gustavo Fricke (Chile)

Resumen Justificación: ante ciertos desafíos sobre la competitividad de los servicios públicos, resulta crucial mejorar la calidad de la salud. Objetivos: (1) caracterizar el nivel de calidad de servicio en la demanda de urgencias hospitalarias, a partir de la gestión lean seis sigma; y (2) evidenciar la relevancia de ciertos indicadores clave de gestión en la unidad de urgencias de un hospital público. Método: a partir de una propuesta de variables lean-seis-sigma derivadas de la escala SERVQHOS, se aplica una encuesta sobre las percepciones de los usuarios de un servicio de urgencias en un hospital público chileno y se identifican y evalúan sus principales indicadores de gestión. Resultados: enfatizar la importancia de intervenir sobre ciertas variables relevantes en diferentes niveles de actuación de una unidad hospitalaria. Aportación: ilustrar una propuesta para mejorar la atención, enfocándose en la disminución de tiempos y errores en el servicio y agregando valor al paciente.

Abstract Justification: Regarding some challenges of the public services competitiveness, it is crucial to enhance the health quality. Objectives: (1) To characterize the levels of service quality in the emergency rooms based on Lean Six Sigma; and (2) to show the relevance of some key management indicators in the emergency room of a public hospital. Methods: Based on a proposal of Lean- Six-Sigma variables derived from the SERVQHOS scale, a survey was applied to the users regarding their perception about the emergency room services in a Chilean public hospital. The main management indicators thereof were identified and evaluated. Results: To emphasize how it is important to make interventions concerning some relevant variables at different action levels in a hospital Ward. Contribution: To illustrate a proposal to improve the health care, focused on reducing the service times and mistakes and adding values to the patient.

Resumo Justificação: perante certos desafios relacionados com a competitividade dos serviços públicos, resulta crucial melhorar a qualidade da saúde. Objetivos: (1) caracterizar o nível de qualidade do serviço na demanda de urgências hospitalares, a partir da gestão lean- seis-sigma; e (2) evidenciar a relevância de certos indicadores chave de gestão na unidade de urgências de um hospital público. Método: a partir de uma proposta de variáveis lean-seis-sigma derivadas da escala SERVQHOS, aplica-se um inquérito sobre as percepções dos usuários de um serviço de urgências num hospital público chileno e são identificados e avaliados seus principais indicadores de gestão. Resultados: enfatizar a importância de intervir sobre certas variáveis relevantes em diferentes níveis de atuação de uma unidade hospitalar. Contribuição: ilustrar uma proposta para melhorar o atendimento, a focar na diminuição de tempos e erros no serviço e adicionando valor ao paciente.

Acute abdomen and perforated duodenal ulcer in an adolescent: case report / Abdomen agudo quirúrgico, úlcera duodenal perforada en un adolescente: reporte de caso

Abstract Acute abdominal pain is one of the most frequent reasons for consultation in emergency departments. Its causes are diverse and are divided into surgical and medical. Surgical causes may be traumatic, obstructive or inflammatory. The last category includes perforated hollow viscus as a complication of duodenal ulcer, a rare condition in pediatrics. This paper presents the case of a previously healthy 14-year-old adolescent who attended the emergency department due to the sudden onset and rapid progression of abdominal pain in the right hypochondrium, which radiated to the lower back on the same side. This condition was associated with vasovagal symptoms and was initially managed as urolithiasis, considering clinical deterioration and obvious signs of generalized peritonitis, which required a diagnostic laparoscopy followed by laparotomy by pediatric surgery. Perforated duodenal ulcer was diagnosed during the procedure as the cause of the symptoms. This paper intends to show the experience of clinical cases with an initial diagnostic error and include complicated duodenal ulcer as a differential diagnosis.

Resumen El dolor abdominal agudo es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias, sus causas son diversas y se dividen en quirúrgicas y médicas. En este artículo se hace mención a las causas quirúrgicas que pueden ser de tipo traumático, obstructivo o inflamatorio. En esta última categoría se encuentra la perforación de víscera hueca como complicación de ulcera duodenal, entidad poco frecuente en la edad pediátrica. Se presenta el caso de un adolescente de 14 años, previamente sano, quien consultó a urgencias de medicina general por dolor abdominal de inicio súbito y de rápido progreso en hipocondrio derecho, con irradiación a zona lumbar del mismo lado, asociado a síntomas vaso vágales. Se da manejo primario como urolitiasis. Ante el deterioro clínico y los signos evidentes de peritonitis generalizada, el paciente es llevado a laparoscopia diagnóstica que requiere conversión a laparotomía por cirugía pediátrica. El hallazgo quirúrgico es úlcera duodenal perforada como causa del cuadro clínico. Este reporte pretende mostrar la experiencia de los casos clínicos en los que se da un error diagnóstico inicial e incluir a la ulcera duodenal complicada como diagnóstico diferencial.

Electrocardiographic alterations associated with heart transplantation. Triggers, mechanisms and meaning / Alteraciones electrocardiográficas en el paciente con trasplante cardíaco. Desencadenantes, mecanismos y su significado

Abstract Introduction: Heart rhythm disorders are associated with increased morbidity and mortality. However, triggers and implications in patients with heart transplantation are not clear. Objectives: The purpose of this research paper is to identify and explain the determinants for the onset of electrical conductivity alterations in patients with a heart transplant, as well as to describe the most common arrhythmias and their pathological implications. Materials and methods: A literature review was made in the PubMed online database for a total of 411 results. In addition, clinical practice guidelines on cardiac transplantation, cardiovascular electrophysiology and infective endocarditis were searched. Sixty articles related to the objectives of this study were chosen. Results: Surgical technique, heart denervation, sinus node trauma, graft rejection, endomyocardial biopsies and infections are the main factors that compromise organ viability and the life of transplanted patients. These factors can be observed as sinus rhythm disturbances. Conclusions: When a cardiac arrhythmia is detected, the medical team must provide a treatment that is not limited to symptomatic and sinus rhythm control. An active search of the etiology must be initiated since it may indicate an underlying pathological process.

Resumen Introducción. Las alteraciones del ritmo cardíaco están asociadas con un aumento en la morbimortalidad; sin embargo, en pacientes con trasplante cardíaco no son claros sus desencadenantes ni implicaciones. Objetivos. Realizar una búsqueda en la literatura para identificar y explicar los determinantes en la generación de alteraciones de la conducción eléctrica en pacientes con trasplante cardíaco, así como describir las principales arritmias que pueden presentarse, explicando sus implicaciones patológicas. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed que arrojó un total de 411 resultados. Además, se buscaron las guías de práctica clínica sobre trasplante cardíaco, electrofisiología cardiovascular y endocarditis infecciosa. Se eligieron 60 artículos que lograban responder a los objetivos de este estudio. Resultados. La técnica quirúrgica, la denervación cardíaca, las lesiones del nodo sinusal, el rechazo del injerto, las biopsias endomiocárdicas y las infecciones son los principales factores que comprometen la viabilidad del órgano y la vida del paciente trasplantado, manifestándose como alteraciones del ritmo sinusal. Conclusiones. Ante la detección de alguna arritmia cardíaca, el equipo médico debe proporcionar un manejo que no se limite al control sintomático y del ritmo sinusal, sino que se debe iniciar una búsqueda activa de su etiología, ya que esta puede ser la manifestación de un proceso patológico subyacente.

Severe microscopic polyangiitis with unilateral vocal cord paralysis as initial manifestation / Parálisis unilateral de cuerda vocal como manifestación inicial de poliangitis microscópica grave

Abstract Case Description: A 16 year-old female who presented with initial ear, nose and throat manifestations who later progressed to severe renal disease, requiring hemodialysis after 11 months of unique laryngeal involvement. Clinical Findings: Unilateral vocal cord paralysis without other symptoms or signs, but with positive perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and anti-myeloperoxidase autoantibodies, followed an unfavorable course months later with rapidly progressive glomerulonephritis. Renal biopsy confirmed an ANCA-associated vasculitis. She was diagnosed with microscopic polyangiitis. Treatment and Outcome: High-dose glucocorticoids, intravenous cyclophosphamide, plasma exchange and finally, hemodialysis and renal transplantation. Clinical Relevance: In contrast to granulomatosis with polyangiitis (Wegener), ear, nose and throat manifestations in microscopic polyangiitis are uncommon, while involvement of the lungs and kidneys are usual. We present a case with an isolated rare involvement, which progressed to severe disease. This atypical case warns about laryngeal symptoms as initial manifestation of an anti-myeloperoxidase positive systemic vasculitides, and emphasizes the relevance of close observation when unexplained isolated conditions with accompanying evidence of autoimmunity, in this case high levels of specific autoantibodies, are present.

Resumen Descripción del caso: Una mujer de 16 años se presentó inicialmente con manifestaciones otorrinolaringológicas y posteriormente progresó hacia enfermedad renal grave, requiriendo hemodiálisis después de 11 meses de tener exclusivamente afección laríngea. Hallazgos clínicos: parálisis de cuerda vocal unilateral sin otros síntomas ni signos, pero con autoanticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) con patrón perinuclear y especificidad contra mieloperoxidasa, siguiendo un curso desfavorable meses después con desarrollo de glomerulonefritis rápidamente progresiva. La biopsia renal confirmó una vasculitis asociada con ANCA (VAA). Se diagnosticó entonces como poliangitis microscópica. Tratamiento y desenlace: Glucocorticoides a dosis altas, ciclofosfamida endovenosa, recambio plasmático y finalmente, hemodiálisis y transplante renal. Relevancia clínica: en contraste con la granulomatosis con poliangitis (Wegener), las manifestaciones otorrinolaringológicas en poliangitis microscópica son poco comunes, mientras que la afección pulmonar y renal es común. Presentamos un caso con afección inusual aislaea, que progresó a enfermedad grave. Este caso atípico enfatiza sobre los síntomas laríngeos como manifestación inicial de una vasculitis antimieloperoxidasa positiva, y subraya la relevancia de una estrecha observación cuando condiciones aisladas inexplicables, que como en este caso se acompañan de evidencia de autoinmunidad manifestado por presencia de niveles altos de autoanticuerpos, se presentan para su atención.

Compuestos citotóxicos de origen vegetal y su relación con proteínas inhibidoras de apoptosis (IAP) / Cytotoxic compounds from plant sources and their relationship with inhibitor of apoptosis proteins

Los productos naturales han sido la fuente más representativa en la obtención de agentes terapéuticos para el tratamiento del cáncer y su enorme contribución se reconoce en el descubrimiento de nuevas moléculas citotóxicas con variados mecanismos de acción. La mayoría de medicamentos utilizados para tratar el cáncer son poco selectivos y presentan altos niveles de resistencia y toxicidad, afectando considerablemente el pronóstico de vida en pacientes con esta enfermedad. Este artículo revisa los principios activos obtenidos de fuentes vegetales para el tratamiento del cáncer y sus distintos mecanismos de acción, abordando los avances más recientes en dianas terapéuticas como las proteínas inhibidoras de apoptosis (IAP) y algunas moléculas naturales estructuralmente sencillas que se encuentran en diferentes fases de estudio clínico y que son interesantes a nivel farmacológico debido a su alta selectividad, baja toxicidad y gran potencial terapéutico frente a distintos tipos de cáncer.

Natural products have been the most representative source of small molecules for cancer therapy, and have made enormous contributions to the discovery of new drugs with Proteins; varied mechanisms of action. Most of these drugs are highly toxic and show low specificity Caspases to cancer cells, considerably affecting the survival prognosis in patients with this disease. The purpose of the current article is to discuss the mechanism of action of bioactive phytochemicals against cancer. The most promising therapeutic targets are presented such as the inhibitor of apoptosis proteins (IAP), as well as some bioactive small molecules of pharmacological interest and high specificity against cancer cells.

Assesment of platelet antiaggregant activity of a fraction from an ethanolic extract of the bark of Nectandra amazonum Nees / Evaluación de la actividad antiagregante plaquetaria de una fracción del extracto etanólico de corteza de Nectandra amazonum Nees

Background: Some species of the Lauraceae family are known to produce secondary metabolites that have antiplatelet properties. Studies on the leaves of Nectandra amazonum Nees. have shown antiaggregant activity but the bark of this species has not been studied. Objectives: To assess the antiplatelet effect of the ethanolic fraction obtained from the bark of Nectandra amazonum Nees. [N.V. "laurel amarillo", Lauraceae] applying the "Born" turbidimetric method. Methods: The screening test compared the effects of a fraction of N. amazonum (0.1 mg/mL), acetylsalicylic acid (ASA, 0.5 mM, as reference standard) and dimethylsulphoxide (DMSO, 0.1%, as control) on human platelets stimulated with adenosine diphosphate (ADP, 2 µM), epinephrine (EPI, 1 uM (one micromolar)), collagen (COLL, 1 µg/mL) and arachidonic acid (AA, 0.2 mg/mL). Subsequently, the study focused on determining the antiaggregant potency of the N. amazonum fraction through concentration - response curves (from 1 µg/mL to 0.4 mg/ mL), obtaining pIC50 (-log IC50) values against the platelet agonists. Results: Control platelets attained the highest percentage values of aggregation (96% AA, 89% EPI, 85% COLL, and 77% ADP). The N. amazonum fraction significantly reduced the aggregation effects (6% AA, 45% EPI, 10% COLL, 21% ADP), with values close to those obtained with ASA (17% AA, 21% EPI, 10% COLL, 20% ADP). According to concentration - response curves, the pIC50 values of the ethanolic fraction indicated the following order of potency: AA, 4.90 > ADP, 4.51 > COLL, 4.33 > EPI, 3.85. Conclusions: These results suggest that the N. amazonum Nees. ethanolic fraction elicited antiplatelet effects mainly related to the inhibition of the arachidonic acid pathway.

Antecedentes: Algunas especies de la familia Lauraceae poseen metabolitos secundarios que ejercen efectos antiplaquetarios. Estudios de las hojas de Nectandra amazonum Nees. han mostrado esa actividad, pero no se conoce sobre las propiedades antiagregantes de su corteza. Objetivos: Evaluar el efecto antiagregante plaquetario de la fracción etanólica obtenida de la corteza de Nectandra amazonum Nees. [N.V. "laurel amarillo", Lauraceae] aplicando el método turbidimétrico de Born. Métodos: En el tamizaje antiagregante se comparó la fracción de N. amazonum (0,1 mg/mL) con ácido acetil salicílico (ASA 0,5 mM, como estándar de referencia) y dimetilsulfóxido (DMSO, 0,1%, como control) en plaquetas humanas estimuladas con adenosin difosfato (ADP, 2 µM), epinefrina (EPI, 1 uM (uno micromolar)), colágeno (COLL, 1 µg/mL) y ácido araquidónico (AA, 0,2 mg/mL). Posteriormente, el estudio se enfocó en la determinación de la potencia antiagregante de la fracción mediante curvas de concentración - respuesta (desde 1 µg/mL hasta 0,4 mg/mL) para obtener los valores respectivos de pIC50 (-log CI50). Resultados: En el grupo control se alcanzaron altos valores de agregación plaquetaria (96% AA, 89% EPI, 85% COLL, 77% ADP). La fracción de N. amazonum redujo significativamente la agregación (6% AA, 45% EPI, 10% COLL, 21% ADP), con valores próximos a los obtenidos con ASA (17% AA, 21% EPI, 10% COLL, 20% ADP). De acuerdo con las curvas de concentración ­ respuesta, los valores de pIC50 arrojaron el siguiente orden de potencia: AA, 4,90 > ADP, 4,51 > COLL, 4,33 > EPI, 3,85. Conclusiones: Estos resultados sugieren que la fracción etanólica de N. amazonum Nees ejerce efectos antiplaquetarios relacionados especialmente con la cascada metabólica del ácido araquidónico.

Symbiotic potential and survival of native rhizobia kept on different carriers

Native rhizobia are ideal for use as commercial legume inoculants. The characteristics of the carrier used to store the inoculants are important for the survival and symbiotic potential of the rhizobia. The objective of this study was to investigate the effects of peat (PEAT), perlite sugarcane bagasse (PSB), carboxymethyl cellulose plus starch (CMCS), and yeast extract mannitol supplemented with mannitol (YEMM) on the survival, nodulation potential and N₂ fixation capacity of the native strains Sinorhizobium mexicanum ITTG R7^T and Rhizobium calliandrae LBP2-1^T and of the reference strain Rhizobium etli CFN42^T. A factorial design (4 × 3) with four repetitions was used to determine the symbiotic potential of the rhizobial strains. The survival of the strains was higher for PEAT (46% for strain LBP2-1^T, 167% for strain CFN42^T and 219% for strain ITTG R7^T) than for the other carriers after 240 days, except for CFN42^T kept on CMCS (225%). All the strains kept on the different carriers effectively nodulated common bean, with the lowest number of nodules found (5 nodules) when CFN42^T was kept on CMCS and with the highest number of nodules found (28 nodules) when ITTG R7^T was kept on PSB. The nitrogenase activity was the highest for ITTG R7^T kept on PEAT (4911 μmol C₂H₄ per fresh weight nodule h⁻¹); however, no activity was found when the strains were kept on YEMM. Thus, the survival and symbiotic potential of the rhizobia depended on the carrier used to store them.

Genus Nectandra: phytochemistry and biological activity / Género Nectandra: fitoquímica y actividad biológica

The genus Nectandra belongs to the Ocotea complex and these species (Nectandra) are generally trees. It is considered endemic in the Neotropics. This genus has been reported uses in folk medicine as antifungal, anti-inflammatory, antimalarial, analgesic, treatment of ulcers, and febrifuge, among others; have also been reported some biological activity assays including: antitumor and antimalarial activity, activity against cardiovascular disease, among others. The genus Nectandra contains different secondary metabolites and they have been reported: Alkaloids; such as aporfinic, proaporfin, benzylisoquinoline, bisbenzylisoquinoline, and morfinandienone-type; lignans and neolignans, furofuran, benzofuran, tetrahydrofuran and dihydrofuran, and 3,3-neolignans-type; terpenes and sesquiterpenoid (monocyclic and bicyclic); Phytosterols and derived from those (3-hydroxy and the 3-ketone pentacyclic compounds); flavonoids, particularly O- glycosylated; xanthones, phenolic acids, polyalcohol, and alkene-alkyne, especially rubrenolide and rubrynolide.

El género Nectandra pertenece al complejo Ocotea y estas especies (Nectandra) son por lo general árboles. Se considera endémica en el Neotrópico. Este género se ha informado de usos en medicina popular como antifúngico, anti-inflamatorio, antimalárico, analgésico, el tratamiento de las úlceras, y febrífugo, entre otros; También se han informado de algunos ensayos de actividad biológica, incluyendo: antitumoral y actividad antipalúdica, actividad contra las enfermedades cardiovasculares, entre otros. El género Nectandra contiene diferentes metabolitos secundarios y se han reportado alcaloides; tales como aporfinas, proaporfina, benzylisoquinolina, y del tipo morfinandienona; lignanos y neolignanos, furofuran, benzofurano, tetrahidrofurano y dihidrofurano, y del tipo 3,3-neolignanos; terpenos y sesquiterpenoide (monocíclicos y bicíclicos); Los fitoesteroles se derivan de aquellos (3-hidroxi y los compuestos pentacíclicos 3-cetona); flavonoides, particularmente O-glicosilada; xantonas, ácidos fenólicos, polialcohol, y alqueno-alquino, especialmente rubrenolide y rubrynolida.

Webquest: enfermedades infecciosas en situaciones de desastres naturales / Webquest: infectious deseases indisasters

Las enfermedades infecciosas que se originan después de un evento climatológico adverso (huracanes, terremotos, tsunamis, etc.) constituyen una causa importante de morbimortalidad en las poblaciones afectadas. Es por ello que resulta ventajoso que los estudiantes de la carrera de medicina desarrollen habilidades y adquieran conocimientos que perfeccionen su desempeño como profesionales de la salud. Las WebQuest son conocidas desde hace mucho tiempo entre el profesorado que usa habitualmente las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TICs) en su práctica docente. El valor didáctico de las WebQuest es reconocido por muchos profesores en distintas instituciones y como metodología resulta adecuada para vincular términos que han dominado los finales del siglo XX y los comienzos del XXI: Salud y Tecnologías de la Información y las Comunicaciones. El objetivo fundamental de este trabajo consistió en diseñar un recurso basado en las TICs: la WebQuest Enfermedades Infecciosas en situaciones de desastre, haciendo uso del generador de webquest de Aula 21. En la WebQuest se presentan situaciones problémicas simuladas que afectan el estado de salud de la población luego de una catástrofe ambiental y que deben ser resueltas por los estudiantes. En la solución de la tarea planteada, ellos ponen en práctica los conocimientos adquiridos en la disciplina Microbiología y Parasitología Médicas. Con la aplicación de esta WebQuest se motivan tanto el aprendizaje y la profundización de conocimientos sobre las enfermedades infecciosas que se originan en condiciones de catástrofe ambiental, como la actividad investigativa de los estudiantes de la carrera de medicina(AU)

Infectious diseases that arise after an adverse weather event (hurricanes, earthquakes, tsunamis, etc.) are an important cause of morbidity and mortality in affected populations. That is why it is advantageous for studentsfrom medicine career to develop skills and acquire knowledge to perfect their performance as health professionals. The WebQuest are known longtime among teachers who regularly use the Information Technology and Communication (ICT) in their teaching. The educational value of the WebQuest is recognized by many teachers in various institutions and as a methodology is appropriate to link terms that have dominated the late twentieth and early twenty-first: Health and Information Technologies and Communications.The main objective of this work was to design an ICT based resource: WebQuest Infectious Diseases in disaster situations, using the webquest generator of classroom 21.In the WebQuest are presented problem simulated situations that affect the health of the population after an environmental disaster and that must be solved by the students.In the solution of the task set, they put into practice the knowledge acquired in Medical Microbiology and Parasitology discipline.With the application of this WebQuest are motivated both learning and deepening knowledge of infectious diseases caused by environmental catastrophe conditions, as well as research activity of students of medicine career(AU)

Farmacognosia y farmacobotánica de especies pertenecientes a los géneros Esenbeckia y Raputia (Rutaceae) / Pharmacognosy and pharmacobotany of species of genera Esenbeckia and Raputia (Rutaceae)

Introducción: Esenbeckia y Raputia son géneros que pertenecen a la familia Rutaceae, que tienen información etnobotánica relevante, la cual deriva en estudios fitoquímicos que demuestran la cantidad de metabolitos secundarios que producen y su variabilidad molecular, lo cual muestra la importancia de estudios posteriores a estos géneros, que están distribuidos en Centroamérica y Suramérica, con el fín de tener información importante en la búsqueda de nuevos agentes terapéuticos para combatir enfermedades del tipo microbiano y afines. Objetivos: reunir y analizar información científica actualizada referente a los géneros Esenbeckia y Raputia como fuente natural de compuestos biológicamente activos, los cuales pueden llegar a ser utilizados en la medicina natural por su potencial farmacológico. Métodos: se incluyeron en el análisis artículos científicos y libros relacionados con los temas de composición química, usos tradicionales y evaluaciones farmacológicas, así como otros elementos de interés en la investigación de plantas medicinales. Resultados: la información analizada puede servir de base para el desarrollo de nuevas investigaciones que avalen el empleo en la terapéutica de productos fitoterápicos con elevada eficacia, seguridad y calidad. La revisión de los resultados en otros grupos de investigación permite establecer estrategias racionales de investigación científica, que contribuyan al uso de los recursos que se encuentran en universidades y centros de investigación y salud. Conclusiones: los elementos encontrados en la bibliografía consultada permiten asegurar que las especies pertenecientes a los géneros Esenbeckia y Raputia, pueden ser potencialmente empleadas en usos fitoterapéuticos, debido, entre otras cosas, al importante número de metabolitos secundarios identificados que poseen actividad farmacológica demostrada.

Introduction: Esenbeckia and Raputia are genera of the family Rutaceae about which relevant ethnobotanical information has been reported. Such data have been obtained from phytochemical studies showing the number of secondary metabolites they produce and their molecular variability. Hence the importance of later studies about these genera, which are distributed in Central and South America, with the purpose of obtaining important information useful in the search for new therapeutic agents against microbial and other related diseases. Objectives: collect and analyze updated scientific information about the genera Esenbeckia and Raputia as natural sources of biologically active compounds which may be used in natural medicine due to their pharmacological potential. Methods: the analysis included scientific papers and books dealing with the chemical composition, traditional uses and pharmacological evaluation of medicinal plants, as well as other topics of interest to natural medicine research. Results: the information analyzed may be the starting point for new research demonstrating the effectiveness, safety and quality of phytotherapy. Review of the results obtained by other research teams makes it possible to establish rational scientific research strategies, thus contributing to the use of resources from universities, research centers and health institutions. Conclusions: according to the information found in the literature consulted, species of genera Esenbeckia and Raputia may be used for phytotherapeutic purposes, due, among other reasons, to the considerable number of identified secondary metabolites with proven pharmacological activity.

The impact of glucocorticoids and anti-cd20 therapy on cervical human papillomavirus infection risk in women with systemic lupus erythematosus

OBJECTIVE: To identify the prevalence and factors associated with cervical human papillomavirus infection in women with systemic lupus erythematosus METHODS: This cross-sectional study collected traditional and systemic lupus erythematosus-related disease risk factors, including conventional and biologic therapies. A gynecological evaluation and cervical cytology screen were performed. Human papillomavirus detection and genotyping were undertaken by PCR and linear array assay. RESULTS: A total of 148 patients were included, with a mean age and disease duration of 42.5±11.8 years and 9.7±5.3 years, respectively. The prevalence of squamous intraepithelial lesions was 6.8%. The prevalence of human papillomavirus infection was 29%, with human papillomavirus subtype 59 being the most frequent. Patients with human papillomavirus were younger than those without the infection (38.2±11.2 vs. 44.2±11.5 years, respectively; p = 0.05), and patients with the virus had higher daily prednisone doses (12.8±6.8 vs. 9.7±6.7 mg, respectively; p = 0.01) and cumulative glucocorticoid doses (14.2±9.8 vs. 9.7±7.3 g, respectively; p = 0.005) compared with patients without. Patients with human papillomavirus infection more frequently received rituximab than those without (20.9% vs. 8.5%, respectively; p = 0.03). In the multivariate analysis, only the cumulative glucocorticoid dose was associated with human papillomavirus infection. CONCLUSIONS: The cumulative glucocorticoid dose may increase the risk of human papillomavirus infection. Although rituximab administration was more frequent in patients with human papillomavirus infection, no association was found. Screening for human papillomavirus infection is recommended in women with systemic lupus erythematosus. .

Conservación de cultivos de hongos de importancia médica en agua destilada / Preservation of fungal cultures of medical importance in distilled water

Introducción: en la colección de cultivos de hongos patógenos del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, como centro de referencia nacional, se conservan los agentes causales de las principales micosis humanas, con fines de diagnóstico, investigaciones y enseñanza de la microbiología médica. La conservación de cultivos fúngicos en agua destilada estéril o método de Castellani ha sido avalada como un método que garantiza porcentajes elevados de viabilidad, pureza y estabilidad de las cepas; esto unido a su bajo costo y sencillez, la convierte en una alternativa ventajosa para el mantenimiento de los microorganismos en muchos laboratorios. Objetivo: mostrar los resultados en la preservación en agua destilada estéril de las principales especies fúngicas que integran esta colección. Métodos: se evaluó la viabilidad, pureza y estabilidad de las principales características morfológicas y fisiológicas de 240 cepas de diferentes especies fúngicas pertenecientes a la colección, conservadas en agua destilada estéril. Resultados: de los cultivos, 80 por ciento se conservó en estado viable y sin contaminaciones. Los mejores resultados se obtuvieron en la preservación de los hongos productores de abundantes conidios (97 por ciento de recuperación) y las levaduras (83 por ciento), mientras que con los dermatofitos y hongos dimórficos fue de 69 y 68 por ciento, respectivamente. En 17 géneros, la recuperación de cepas viables fue superior a 60 por ciento, mientras que en 8 resultó de 100 por ciento. El tiempo de conservación fue de 15 a 20 años. Se implementó una base de datos en formato digital de la colección sobre plataforma web. Conclusiones: el método de Castellani es un método de elección para la conservación de cultivos fúngicos en laboratorios de recursos limitados

Introduction: causal agents of the main human myicoses have been preserved in the culture collection of pathogenic fungi at Pedro Kourí Tropical Medicine Institute, a national reference center, with the purpose of using them for medical microbiology diagnoses, research and teaching. Preservation of fungal cultures in sterile distilled water, or Castellani's method, has been endorsed as a method ensuring high rates of strain viability, purity and stability, low costs and great simplicity. It is therefore an advantageous alternative for the maintenance of microorganisms in many laboratories. Objective: present the results obtained from the preservation in sterile distilled water of the main fungal species included in the collection. Methods: an evaluation was conducted of the viability, purity and stability of the main morphological and physiological characteristics of 240 strains of different fungal species from the collection, which had been preserved in sterile distilled water. Results: 80 percent of the cultures had retained their viable status without any contamination. The best results corresponded to the preservation of fungi producing abundant conidia (97 percent recovery) and yeasts (83 percent), followed by dermatophytes (69 percent) and dimorphic fungi (68 percent). In 8 genera, recovery of viable strains was 100 percent, and in 17 it was above 60 percent. Preservation time was 15-20 years. A web-based digital database was created for the collection. Conclusions: Castellani's is the method of choice for the preservation of fungal cultures in resource-limited laboratories

Abordaje transumbilical en pacientes pediátricos con diagnóstico de apendicitis aguda. una serie de 424 pacientes / Transumbilical approach in pediatric patients with suspected acute appendicitis. a series of 424 patients

Antecedentes: El tratamiento de la apendicitis aguda implica su extirpación; es frecuente la solicitud de cicatrices postquirúrgicas del mejor tamaño posible. Una de las estrategias disponibles es el abordaje transumbilical. Objetivo: Describir las características clínicas y los desenlaces operatorios de los pacientes pediátricos en quienes se realiza apendicectomía vía transumbilical. Metodología: Estudio prospectivo de 424 pacientes sucesivos en cuanto a los desenlaces operatorios a corto plazo. Resultados: El tiempo promedio de intervención quirúrgica fue de 22 minutos; 95.8% de los pacientes presentó evolución satisfactoria del postquirúrgico; 1.4% de los pacientes se reintervino para drenar un absceso intracavitario residual y 0.2% presentó infección de sitio operatorio sin más complicaciones. Conclusión: El abordaje transumbilical de la apendicitis es una alternativa mínimamente invasiva para todos los estados de apendicitis aguda e implica disminución del tiempo de realización, menor estancia del posquirúrgico, menor incidencia de complicaciones y mayor conformidad con los resultados estéticos.

Background: As the treatment of acute appendicitisinvolves excision it is common for the patient to ask for thesmallest possible postsurgical scar. One available strategy is the transumbilical approach. Objective: To describe theclinical characteristics and surgical outcomes of pediatricpatients scheduled for transumbilical appendectomies. Methodology: A prospective study of 424 consecutivepatients in terms of short-term operative outcomes. Results:The average surgery time was 22 minutes. 95.8% of patientshad satisfactory postoperative evolution. 1.4% underwentsurgery to drain a residual intracavitary abscess, and 0.2% had surgical site infection without other complications. Conclusion: The transumbilical approach for the treatmentof appendicitis is a minimally invasive alternative for all acuteappendicitis states and result in decreased surgical time,shorter postoperative stays, lower incidence ofcomplications, and greater conformity with the aesthetic results.

Two new secoiridoids from Chelonanthus alatus (Aubl) Pulle (Gentianaceae) / Dos nuevos secoiridoides de Chelonanthus alatus (Aubl) Pulle (Gentianaceae)

The species Chelananthus alatus is an herbaceous plant with known ethno botanical and medicinal properties used in control of fever, especially those produced by malaria. From dried leaves (1.11 Kg), the crude alcoholic extract was fractionated by liquid-liquid partition with different polarity solvents. From the sec-butyl alcohol soluble fraction, by successive application of chromatographic methods, four compounds type iridoid were isolated and identified by spectroscopic techniques. Compound 1 is a new secoiridoid which was identified as sweroside 7-isobutyryloxy, and it is reported here for the first time in the Gentianaceae family; the other secoiridoids which were isolated are known as vogeloside (2), dihydro-chelonanthoside (3) and sweroside (4); vogeloside was identified for the first time in this plant (C. alatus). From the isopropyl acetate extract, in conjunction with the sweroside 7- isobutyryloxy (1), chelonanthoside (5) and sweroside (4), were identified, along with the sweroside 7-isovaleryloxy-(6) as a new side chain isomeric ester of dihydrochelonanthoside (3) . This work presents the spectroscopic analysis of the new structures and some bioactivity data.

La especie Chelonanthus alatus (Gentianaceae) es una hierba de aplicaciones ethnobotánicas reconocidas en medicina tradicional, especialmente en el control de la fiebre producida por la malaria. De las hojas secas (1,11 Kg) se realizó el extracto crudo en alcohol etílico, el cual se fraccionó por partición líquido-líquido (L-L) con disolventes de diferente polaridad. De la fracción soluble en alcohol sec-butílico, se aislaron cuatro compuestos tipo seco-iridoide por aplicación sucesiva de diversos métodos cromatográficos los cuales se identificaron por técnicas espectroscópicas. El compuesto 1 es un nuevo secoiridoide identificado como de 7- isobutiriloxi-swerosido, y se reporta por primera vez en la familia Gentianaceae; los otros tres secoiridoides aislados se conocen como vogelósido (2), dihidrochelonanthosido (3) y swerósido (4); el vogelósido se identificó por primera vez en C. alatus. De la fracción soluble en acetato de isopropilo además del 7-isobutiriloxi-swerosido (1) y el swerosido se aislaron e identificaron, el chelonanthosido (5) y el isovaleriloxi-swerosido (6), el cual es un nuevo isómero del dihidrochelonanthosido. En este trabajo se presenta el análisis espectroscópico que llevó a la elucidación estructural de los compuestos novedosos y algunos datos de bioactividad.